24 мар. 2012 г.

Фармакология. Знать чем лечить.

Госпитальный фармакологический справочник


Для тех кто собирается работать в Испании, лучший способ освоиться с местными медикаментами - это получить практику в испанских больницах.
Менее эфективный, но более доступный способ - зубрить теорию.
Удобный онлайн справочник с делением по специальностям предлагает наша Андалусийская служба здоровья.
При нажатии открывается страничка с самим справочником
А также некоторые дополнительные разделы: особенно интересен раздел "Протоколы"

Полный справочник в формате PDF можете скачать по этой ссылке

При открытии ссылки увидите таблицу с международным названием, способом назначения и некторой дополнительной информацией.
Повторюсь, что справочник расчитан на внутригоспитальные препараты, как ориентир при лечении госпитальных пациентов.


подпишитесь на обновления:
введите ваш e-mail адрес:


А также страница с другим общедоступным справочником наподобие "Видаль" справочника откройте по ссылке: http://www.vademecum.es/

Дополнение: ссылка с испанскими названиями (фирменные коммерческие названияи, очень популярны в Испании, но отходят на второй план), их аналогами - эту ссылку прислала Елена http://www.infopaciente.com/prospectos_medicamentos.asp



22 мар. 2012 г.

Здравоохранение Испании - 2. Типы учреждений.

Структура смешанная: общественные - всегда бесплатные, и есть платные частные учрежденя. Структура здравоохранения может отличатся взависимости от региона.
  1. Atención primaria - Первичное звено, включает амбулатории и
    подпишитесь на обновления:
    введите ваш e-mail адрес:



    легко отписаться в почте
    консультории, там работают только семейные врачи и педиатры, в таких амбулаториях как правило нет врачей специалистов. Семейный врач занимается лечением большинства хронических и острых заболеваний - около 80% всех заболеваний. Только если есть особые показания семейный врач - выдает направление к врачу специалисту, например к хирургу с хроническим холециститом. В амбулатории еще работают: одонтологи, ветеринар - отвечает за санэпидслужбу, могут быть иногда физиотерапевты логопеды и некоторые другие. Одна или несколько амбулаторий подчинены одной дирекции, которая овечает за здоровье в своей территориальной зоне. 
  2. Вторичное звено - или специализированная помощь. В каждой териториальной зоне  есть один периферический госпиталь ("ЦРБ", 60-100 тысяч населения) : Неврологи, интернисты, хирурги и другие специалисты работают при этих госпиталях. Госпитальные специлисты помимо стационарных больных часть времени обязательно ведут прием в поликлинике при госпитале. Так, тот пациент с хроническим холециститом от  семейного врача идет в госпиталь и встает в очередь к хирургу, после нескольких месяцев ожидания его осмотрит хирург, назначит УЗИ, и еще через несколько месяцев после УЗИ его поставят в очередь на холецистэктомию, пройдет еще 2-3 месяца и нашему больному удалят проклятый желчный пузырь.
  3. Во вторичном звене также можно выделить центральные университетские клиники ("областные больницы" 400 - 800 тысяч населения), находятся в столице провинции. И эти клиники помимо выскоспециализированной медпомощи занимаются еще и образованием различных интернов. В них имеется нейрохирургия, кардиохирургия, детская хирургия.
  4. Все эти уровни подчиняются общему руководству в столице нашей Андалусии - Севилье.
Нет отдельных онкоцентров, нет кардиоценров, нет санавиации
    А также по теме:
     Законодательные основы 
    Финансирование здравоохранения
    Санитарные работники, последипломное образование, непрерывное профобразование,
    другое


17 мар. 2012 г.

Экономия в госпиталях. Последствия.


Rebajas propuestas por los hospitales: (предложения по экономии по госпиталям) в Каталонии.
    - Sant Pau: Cerrar una planta (35 camas); suprimir las visitas de control a los pacientes intervenidos; cerrar quirófanos durante las tardes, y eliminar servicios como los cursos preparto. Закрыть один этаж больницы, отменить контольный визит к послеоперационным пациентам.
    - Vall d'Hebron: Cerrar quirófanos por la tarde; dejar de utilizar entre 200 y 400 camas; no cubrir bajas y prescindir de trabajadores eventuales o interinos; y aplazar obras de reforma. Не оперировать по вечерам, закрыть койки, не принимать на работу временных работников на время больничного, сократить работников, отложить ремонт.
    - Bellvitge: Cerrar entre dos y cuatro plantas (unas 25 camas por cada piso); no renovar a los empleados eventuales que acaben contrato a partir de hoy, 1 de abril. закрыть несколько отделений, не нанимать новых работников на место заканчивающих контракты.
   - Joan XXIII: Prescindir de 250 empleados eventuales; cerrar 48 camas de ingreso; cerrar los quirófanos que realizan operaciones que no requieren ingreso previo. Уволить 250 временных работников, закрыть 48 коек, сократить операционные.
- Josep Trueta: Recortes en la compra de medicamentos, material y subministro; despido de trabajadores eventuales; y cierre de quirófanos. Экономить на закупке лекарственных средств, расходных материалов, сократить имеющихся временных сотрудников.

Это планы, многие уже внедрены. Многое потом признают перегибом. 
В Андалусии таких сокращений не наблюдается, хотелось бы узнать мнение работающих в Каталонии. А у нас увеличили подоходный налог и больше ничего. С 2013 года обещают выход из кризиса...

На фоне этих тревожных новостей из разных мест, особенно бросаются в глаза новости о продолжающихся научных исследованиях, научных конференциях, большое количество рекламы медицинских услуг частных клиник и частных врачей. У нас в маленьком городе в газетах больше всего себя рекламируют именно врачи, стоматологи, логопеды. Не адвокаты или строители, а именно медицинские услуги. Медицина - это выгодно. Здоровье - это выгодно!

В одной из университетских клиник Валенсии уже введен в действие план по ускоренному лечению и выписке пациентов после крупных операций: 
- Лапароскопическая резекция толстой кишки с питанием через рот и подниманием пациента на ноги в день операции!
- Оперирование перелома шейки бедра и выписка в день поступления!

Кризис приводит не только к лишениям, но и придает новый толчок к развитию. Когда-то ДИНОЗАВРЫ вымерли, не смогли перенести какого-кризиса, но зато вышли на первый план новые существа. Если бы не ТЕ катаклизмы, Вы бы сейчас это не читали!

15 мар. 2012 г.

Врачом в Германию. Ответ или вопрос?

В Испании трудные времена начинаются и для нас приезжих врачей. Возможно и мне придется менять место работы этим летом. Правда для меня Испания - это не вопрос. Я в феврале получил наконец мой диплом мастера по лечению хронической боли, а это еще профессия. В зависимости от продления или непродления моего контракта с больницей будут мои дальнейшие действия.
Продолжение от 18.03.2012: я договорился с частной клиникой что в случае необходимости они меня возьмут на зарплату1000 евро в месяц + процент от каждогой консультации. Так что без работы не останусь.
Но для многих из Вас кто еще не решил куда ехать Германия - один из вариантов. На официальной бирже труда ищут около 30 тысяч врачей в Германию. Врачи нужны! Есть масса фирма которые предлагают услуги для Вас в Германии.
Предлагаю фрагменты нашей переписки с доктором из Украины:
подпишитесь на обновления:
введите ваш e-mail адрес:



легко отписаться в почте
"Порядок принятия на работу следующий. После того, как работодатель рассмотрел представленные агенством документы врачу предлагают приехать на стажировку. Проходит

7 мар. 2012 г.

Здравоохранение Испании - 1: Законодательные основы.

Предлагаю вашему вниманию новую серию: "Здравоохранение Испании". Планирую рассказывать о структуре, функционировании и новововведениях в системе здравоохранения и о том как это сказывается на нашем госпитале, чем может быть полезно для Вас.

Законодательные основы
подпишитесь на обновления:
введите ваш e-mail адрес:



легко отписаться в почте
Конституция, законы:
  • Здравоохранение универсально для всех: пользователями этой системы являются ВСЕ без исключения граждане и ЖИТЕЛИ Испаниии, То есть независимо от того на каком основании Вы живете в Испании, Вам гарантируется медицинская помощь
  • Государство гарантирует финансирование здрвоохранения из своих собственных средств или из других источников. Используется смесь различных моделей финансирования, деньги из разлиных налогов, страховые взносы работодателей за работников и личные средства граждан. Около миллиона человек в Испании платят частную страховку дополнительно к имеющемуся здравоохранению, стоит около 50 евро в месяц, а я в понедельник ходил к частному аллергологу и заплатил 80 евро за прием.
  • Под здравоохранением подразумевается не только лечение, но и профилактика заболеваний, медицинская наука и др. Что интересно сюда входит также пропаганда здорового образа жизни и развитие спорта. В реальности на это расходуется небольшая часть денег. Спорт и здоровый образ жизни - он в крови у Испанцев!
  • Разделение полномочий между государством и автономными областями. Большинство полномочий в здравоохранении отданы в автономные области, поэтому раличаются как зарплаты так и условия работы в зависимости от того где живешь. Так например в Каталунии очень много больших ЧАСТНЫХ госпиталей, которые оказывают медицинскую помощь по соцстрахованию за государственные деньги. Различаются требования к врачам в зависимости от региона. Например в Мадриде или на севере меня не возьмут на работу анестезиологом пока я не получу признание специальности, а в Андалусии и в Кастилии Ла Манча многие работают как я - без признания специальности, другой регион - другие законы.
В других записях этой серии постараюсь продолжить:
  • Стуктура здравоохранения
  • Финансирование здравоохранения
  • Санитарные работники, образование, последипломное образование, непрерывное профобразование
  • другое


3 мар. 2012 г.

Другое признание. для европейских врачей.

С ноября 2011 года вступила в силу новая процедура признания дипломов для европейских врачей

подпишитесь на обновления:
введите ваш e-mail адрес:



легко отписаться в почте
Спасибо Александре - доктору из Греции я стал искать и нашел, что действительно несколько месяцев назад для врачей, которые получили образование в европейской стране введена новая процедура признания диплома, называется она по другому и права дает другие.
Называется RECONOCIMIENTO DE TÍTULOS OBTENIDOS EN LA UNIÓN EUROPEA и дает право работать врачом, но НЕ дает право продолжить обучение - например поступать в MIR. Так например, признание общего диплома дает право работать только общим врачом. Процедура несколько упрощена и теоретически должна быть более ускоренной чем HOMOLOGACIÓN.

В Греции в отличие от Испании на такое ускоренное признание могут претендовать врачи из неевропейских стран, получившие признание диплома в другой европейской стране. В Испании же эта процедура распространяется только на европейские дипломы, включая Латвию, Литву и Эстонию.
Ссылка на специальную страницу на сайте минобра Испании http://www.educacion.gob.es/educacion/universidades/educacion-superior-universitaria/titulos/homologacion-titulos/reconocimiento-titulos.html


Мой список блогов