22 мар. 2012 г.

Здравоохранение Испании - 2. Типы учреждений.

Структура смешанная: общественные - всегда бесплатные, и есть платные частные учрежденя. Структура здравоохранения может отличатся взависимости от региона.
  1. Atención primaria - Первичное звено, включает амбулатории и
    подпишитесь на обновления:
    введите ваш e-mail адрес:



    легко отписаться в почте
    консультории, там работают только семейные врачи и педиатры, в таких амбулаториях как правило нет врачей специалистов. Семейный врач занимается лечением большинства хронических и острых заболеваний - около 80% всех заболеваний. Только если есть особые показания семейный врач - выдает направление к врачу специалисту, например к хирургу с хроническим холециститом. В амбулатории еще работают: одонтологи, ветеринар - отвечает за санэпидслужбу, могут быть иногда физиотерапевты логопеды и некоторые другие. Одна или несколько амбулаторий подчинены одной дирекции, которая овечает за здоровье в своей территориальной зоне. 
  2. Вторичное звено - или специализированная помощь. В каждой териториальной зоне  есть один периферический госпиталь ("ЦРБ", 60-100 тысяч населения) : Неврологи, интернисты, хирурги и другие специалисты работают при этих госпиталях. Госпитальные специлисты помимо стационарных больных часть времени обязательно ведут прием в поликлинике при госпитале. Так, тот пациент с хроническим холециститом от  семейного врача идет в госпиталь и встает в очередь к хирургу, после нескольких месяцев ожидания его осмотрит хирург, назначит УЗИ, и еще через несколько месяцев после УЗИ его поставят в очередь на холецистэктомию, пройдет еще 2-3 месяца и нашему больному удалят проклятый желчный пузырь.
  3. Во вторичном звене также можно выделить центральные университетские клиники ("областные больницы" 400 - 800 тысяч населения), находятся в столице провинции. И эти клиники помимо выскоспециализированной медпомощи занимаются еще и образованием различных интернов. В них имеется нейрохирургия, кардиохирургия, детская хирургия.
  4. Все эти уровни подчиняются общему руководству в столице нашей Андалусии - Севилье.
Нет отдельных онкоцентров, нет кардиоценров, нет санавиации
    А также по теме:
     Законодательные основы 
    Финансирование здравоохранения
    Санитарные работники, последипломное образование, непрерывное профобразование,
    другое


7 комментариев:

  1. Рауф, а пациенты, которые ожидают по несколько месяцев консультации специалистов не жалуются? При таком раскладе наверное нагрузка на неотложку очень высокая? А кто занимается диспансерным наблюдением за хроническими больными? А кто ходит на дом к остро заболевшим или температурящим?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. про диспансеризацию я не знаю. наверное здесь нет такого. Забота о здоровье хронического больного возложена на самого больного, а врачи только могут оказать ему компетентную консультацию.
      При поликлиниках есть круглосуточная экстренная служба с врачом и медсестрами, они как смотрят экстренных больных в поликлинике, так и едут при необходимости на дом к пациенту. Но при температуре все пьют жаропонижающие, а не вызывают врача на дом.
      Так же есть отделение неотложной помощи есть при каждом госпитале - Urgencia. Если температура не падает с жаропонижающим то обычно вызвают такси и едут туда - в Ургенсию, слава богк такси здесь доступно - стоит около 10-20 евро.

      Удалить
    2. Моя супруга имеет 1900 человек в Тэруэле, причем не рай-он, а весь Тэруэль, так как врача ты можешь выбрать, но она, если имеет квоту, уже не возьмёт больше. В рабочее время, с 8 до 15, все вызова своих пациентов на дом она обслуживает сама, на своей машине, и она решает, брать ей медсестру (т.е. нужна она ей) или нет. Иногда неделя проходит без вызовов на дом, а иногда и 4 в день бывает. Она их делает в рабочее время, так как консультация начинается в 10 и заканчивается в 13. Время есть. В день бывает до 40 человек иногда на консультации, время можно просить и по интернету, вам дают всю информацию там, и по телефону. Например терминальную бабушку после колонотомии раковой она ездила проведывать и перевязывать с медсестрой сама - та отказалась ездить в госпиталь. Зарплата её без дежурств и с уже урезанными 5% чистыми - 3500, 24 года стажа, плаца фиха. У меня такой же стаж, и работы я переделал в 2 раза больше, т.е. вы-учил др.язык, имею две специальности на Украине, но вот же... 23 еду в Мадрид, а вдруг останутся места... и тогда четыре года я буду изучать семейную медицину Испании, о-ха-ха-ха, а что делать?

      Удалить
    3. Вот в Теруэле есть диспансеризация, и участковый есть и актиивы на дому, а главное что там есть Юрий Курнат! И скоро у них на двоих с супругой будет 7000 евро в месяц чистыми на руки после вычета всех налогов. Это не может не радовать.

      Удалить
  2. Рауф, я тут как тут - делаем одно дело, и когда умрём - нам за нашу доброту что-то будет, ха-ха-ха! Диспансеризация есть. Все участковые врачи имеют списки и графики осмотров своих диабетиков, онко, гипертоников, и т.д. и т.п., медсёстры рассылают им карточки, так всё это есть. Другое дело, кто как ходит туда. Это называются у участковых - консультас програмадас. А насчёт хронического холецистита, так хирург, когда оценивает больного и запрашивает, например, циту (день) на операцию, указывает приоридад (приоритет), а там есть их три: срочный, предпочтительный (до 1 месяца) и нормальный (до 6 месяцев). Так что всё продумано. Вообще, у испанцев я глупостей не замечал, у них всё продумано и добросовестно, ведь это страна частных собственников, и зарплаты врачам и их подготовку идут с налоговом пастухов, землепашцев, фабрикантом, так что здесь не подуркуешь, как у нас: или добросовестный и стараешься сделать как лучше, или же зачем ты нужен? Так что тут постсовковская ирония не катит, извините за выражение))

    ОтветитьУдалить
  3. Все таки очень много пациентов которые годами ждут очередь на плановую операцию.

    ОтветитьУдалить
  4. Ребят, Вы как-то определитесь, такое впечатление, что вы говорите о здравоохранении в разных странах (или это извечное противопоставление "стационарщики и амбулаторщики" (шутка). По словам Юрия, всё очень похоже на нашу совдеповскую систему (которую сейчас успешно добивают). Но тоже как-то не понятно: если до 40 человек на приёме, то когда можно успеть с 10 до 13 сделать вызова на дом? Я реально рад за Вас, если в Испании такие сознательные пациенты - у нас сейчас во всю идёт речь не о "медицинской помощи", а о "медицинской услуге" - отсюда и отношение соответствующее со стороны пациентов.... (опустили ниже уровня парикмахеров. Попробуй не прибежать на вызов с температурой 37 гр. - жалобами замучают.
    Из последних случаев: звонок из окружного управления здравоохранения - на вашу поликлинику жалуются, вы не лечите Ветерана войны, лежачего на дому, с трофическими язвами, звонит сын жалуется и т.д. Я (будучи главным врачом, но по совместительству хирургом) дабы разрешить конфликтную ситуацию еду на дом к пациенту, смотрю карту - не реже 1 раза в неделю осматривается терапевтом, ежемесячно осматривается хирургом, лечение назначено, лекарства выписаны. Сидит пьяное быдло (сынуля), квартира загажена до такой степени, что входить страшно, а на предложение "давайте дедушку госпитализируем" - ответ, а мне без него его пенсию не дадут, давай здесь лечи.
    Как Вам такой расклад, вот такое отношение, при этом моя чистая зарплата до 2х тыс. евро не дотягивает!?
    Вот так и живём. Не подумайте, я не жалуюсь на тяжёлую работу, к этому я привык (я в медицине с фельдшеров, начинал до армии в деревне на фельдшерско-акушерском пункте), но становится обидно за такое отношение.
    Очень хочется работать за достойную зарплату, а ещё больше хочется уважительного отношения (не к себе лично, а к профессии в целом)!!!

    ОтветитьУдалить

Мой список блогов