17 мая 2017 г.

Вопросы к экзамену MIR 2017 (Nº 6)

Пциенту 78 лет с Обширным передним инфарктом и с выраженной желудочковой дисфункцией в анамнезе, Что Вы заподозрите в первую очередь?

Выберите один правильный ответ.
1) предсердная тахикардия
2) наджелудочковая тахикардия с узловым обратным входом
3) желудочковая тахикардия
4) трепетание предсердий
respuesta correcta 3. Es una TV. Taquicardia regular de QRS ancho, TV hasta que no se demuestre lo contrario. Si tiene antecedentes de cardiopatía estructural (infarto previo), más aún. Y en este caso cumple criterio de Brugada de ausencia de RS en precordiales.
Cualquiera de las otras no procede presenta QRS ancho sin criterios morfológicos de bloqueo de rama clásico (es decir, no es aberrancia).

4 февр. 2017 г.

Карьерная лестница врача в Испании.


Как получить постоянную работу?
Через какие экзамены придется проходить?

Эта тема для меня оставалась сложной, всегда была интересной, и сегодня постараемся в ней разобраться.

Что заботит молодого испанского врача, о каком повышении мечтают выпускники мединского?

Первая ступенька - выпускник 6 курса - "Médico General". 
Как я писал в других сообщениях с дипломом медицинского факультета можно работать "Обшим врачом" хоть всю жизнь. В дипломе написано "Врач", значит можно работать врачом.

Так некоторые врачи всю жизнь остаются на этой ступени, находят себе спокойную работу в родной деревне и наслаждаться "Восходами и Закатами" ... Но таких не амбициозных мало, я встречал нескольких, родили нескольких детей подряд, и не пошли в резидентуру, все таки зарплата резидента меньше чем зарплата деревенского врача.

Экзамен MIR - отделяет первую ступеньку от второй.

Вторая ступенька - врач-резидентуры MIR.
Здесь их называют "el MIR" или "Residente". После 4 или 5 лет резидентуры выпускается врач-специалист, готовый к следующей ступеньке.

Третья ступенька - временный контракт.
Молодые специалисты после MIR начинают рассылать резюме по всем больницам.

Так в этом году к нам пришла  анестезиолог выпускница MIR, Габриэла - гражданка Венесуэлы, и первый её контракт был на 3 месяца. Потом продлили на 1 год, обещают потом обновлять каждый год. Травматолог Игнасио 18 лет работает в нашем госпитале с годичными контрактами. Мне ежегодно обновляют контракт в нашем госпитале уже восьмой год.

В нашем отделении есть 3 таких "временных ставки". На них директор госпиталя сам нанимает врачей, и сам увольняет когда захочет. Поэтому хотя такая работа и дает хорошую зарплату, но никто не хочет зависеть от каприз директора, и врачи ищут повышение.

Чтобы попасть на следующую ступеньку карьеры врачи относят в службу занятости МинЗдрава (Bolsa de trabajo) копии дипломов, курсов, экзаменов, имеющийся врачебный стаж.

В результате формируется список врачей: больше дипломов и стажа - больше баллов.

Когда в одном из госпиталей  появляется вакантное место, из службы занятости МинЗдрава начинают обзванивать врачей из этого списка, сначала звонят и предлагают тем у кого больше баллов. Место дадут первому врачу по списку который согласится поехать на работу в тот госпиталь. И его контракт будет называться "Interino".

Четвертая ступенька - "El intreino".
El interino - это как бы "одолженное место, пока не вернется хозяин". Есть "хозяин", но он временно ушел работать в другой госпиталь, и "interino" работает здесь до тех пор пока не захочет вернуться "хозяин".

Часто бывает что хозяин не возвращается никогда, у него есть своя работа в другом месте, но если "хозяин места" захочет вернуться, Interino придется уйти..

В нашем отделении работает "Interino" - Рафаэль из Хаэна (предполагая что "хозяин" никогда не придет работать на это место). Рафе оказался первый в списке из тех кто был согласен приехать в наш город.

И раз на место Рафу распределили из МинЗдрава, значит директор больницы не может уволить такого врача.

Правда есть обязательства и у врача, Рафа не может самовольно перейти на работу в другой госпиталь.

Чтобы подняться на следующую ступеньку врачи проходят публичный конкурс - Oposiciones.

Этот конкурс проводится 1 раз в 2-3 года на уровне МинЗдрава региона, и разыгрываются "Постоянные рабочие места" в различных госпиталях.

- С одной стороны Госпитали выставляют имеющиеся "постоянные ставки".

- С другой стороны врачи выбирают один или несколько госпиталей из предоставленных где они согласны получить место в собственность.

На конкурсе проводится экзамен по специальности + учитывают баллы за дипломы и стаж. У кого больше балл на экзамене + стаж + больше курсов, тот сможет выбрать себе "Собственное место" в любом госпитале, у кого меньше баллов, тот сможет взять места в менее престижных госпиталях.

Врачи готовятся к экзамену Oposiciones по специальным учебникам, покупают за свои деньги, медицинские профсоюзы проводят подготовительные курсы.

Все мечтают получить "место в собственность" и серьезно готовятся к этому экзамену.

Пятая ступенька "Собственное рабочее место" (Plaza en propiedad)
Как Вы уже поняли навсегда собственное рабочее место можно получить через публичный конкурс. "Хозяин" получает это место навсегда напрямую от МинЗдрава, причем не по блату, а за свои заслуги, и значит директор не вправе уволить его, единственный способ - через суд.

В то же время "Хозяин места" может свободно уйти в другой госпиталь. Пишет заявление в МинЗдрав что хочет зарезервировать свое место на 2 года (или другой срок), и потом, когда решит вернуться, его обязаны принять.

На время пока "хозяин" ушел, его место отдают для "Interino", тот тип контракта о котором я писал выше.

Можете представить как все врачи мечтают получить в место в собственность. Особенно в приятно получить такое место в родном горде. Если не получается место в хорошем городе, то берут где получится, хоть в маленьком городке, но зато гарантия работы и зарплаты.

В 2014 году в нашем госпитале выставили на конкурс два "постоянных места". На них претендовали 2 анестезиолога с из нашего отделения и несколько человек из других госпиталей. В результате конкурса одно место выиграл местный - Мартин, он лучше сдал экзамен, а второе место выиграл чужой - из Кордобы. Доктор из Кордобы получил "место в собственность" в нашем госпитале и тут же подписал заявление чтобы зарезервировать на 2 года (в Кордобе у него семья и есть работа).

Теперь его "собственное рабочее место" временно отдали Рафаэлю, о котором я написал выше.

Вместо заключения:
  • Думая о карьера врача, я понимаю что молодые чаще думают не о повышении ежемесячного дохода, а ищет стабилизацию в жизни. Начинающий врач получает почти такую же зарплату, как и опытные, прошедшие все этапы карьеры. Единственно чего не хватает начинающему врачу - это гарантии постоянной зарплаты.
  • Многие врачи переезжают из города в другой. Где получают повышение, туда и едут. Но пока нет постоянного места работы врачи не покупают себе квартиру, чтобы можно было легко переехать в другой город.
  • Карьера врача во многом зависит от умения сдавать экзамены, желания учиться на различных курсах.
  • Испанские врачи меньше зависят от "хороших отношений" с руководством. Директор больницы не может ни назначить ни уволить большую часть врачей.

Пишите ваши мнения, делитесь в социальных сетях.

Мой список блогов