20 апр. 2014 г.

Последняя Воля пациента.

Здравствуйте много лет!

К написанию статьи меня подтолкнула табличка на двери кабинет рядом с регистратурой нашего госпиталя, раньше ее не было.

Registro de Voluntades Anticipadas

Я открыл официальную страницу нашей службы здравоохранения и нашел что-же это такое.

Это регистрация письменных заявлений "последней воли" когда тяжелый пациент пока еще в здравом уме, но думает что может скоро может умереть.


В последнее время в Европе и в Испании много говориться о возможности эвтаназии, Большинство считает что в терминальном состоянии необходимо безболезненно прекратить мучения пациента, но закона о эвтаназии принять не могут, общество не готово, эвтаназия очень похожа на "убийство".

А как же дело обстоит на практике? 
В первый год моей работы в Испании во время дежурства в первый раз в моей практике меня вызвали в терапевтическое отделение "усыпить терминального больного". Это был ужас! Пациент умирал от опухоли легкого, в бессознательном состоянии он задыхался, метался и кричал, я не знал что делать, позвонил заведующему на мобильный и спросил как поступают в таких случаях. Оказалось что надо поставить постоянную внутривенную перфузию со смесью снотворного и наркотика, смысл в том что обезболить и усыпить пациента, чтобы он спал и не мучался. В то же время такие высокие дозы медикаментов непременно приведут к снижению дыхательной и сердечной деятельности.
Понимаете о чем я говорю, пациент умрет через несколько часов такого сна. Возможно он бы прожил несколько дней без моих лекарств, но это будут мучительные дни для него и для всех остальных.
Я тогда настроил внутривенный перфузор, оставил письменные инструкции медсестрам, чтобы они могли увеличить дозу медикаментов в случае пробуждения пациента и ушел...

Второй раз для меня был шок когда умерла моя знакомая, жена моего коллеги анестезиолога.
В 40 лет у молодой красивой женщины обнаружили рак шейки матки, прооперировали через день, провели все комплексное лечение, все были рады, все в порядке..
Но через два года обнаружились метастазы в позвоночнике, она мужественно переносила лечение, химиотерапию с осложнениями, каждый день лечения появлялись новые осложнения, но она всегда улыбалась.
Я никогда не забуду нашу последнюю встречу, она в платочке на голове после химиотерапии, с трудом передвигалась от болей в позвоночнике, но с улыбкой на лице. Никогда раньше, и в тот последний раз ни слова не говорила о свой болезни, все расспрашивала меня о моих детях, о моих родителях, о моей жизни в Испании, радовалась что у меня все хорошо.
Через два месяца мы ее похоронили, я не мог поверить, что в последний день жизни она позвала своих двух дочек, попрощалась с ними и с мужем, и попросила усыпить ее...

Умирать не больно, если тебя любят здесь, ты веришь в будущее на том свете, и, если тебе поставят обезболивающие.

Предлагаю Вам для ознакомления один из вариантов "последней воли" который подписывают в госпиталях в Испании.
Этот документ можно подписать во время болезни, но есть люди которые идут в госпиталь в полном здравии, ни имея никакой явной болезни, есть люди которые подписывают такое "завещание" смолоду.


Объявление моего пожелания на случай окончания моей собственной жизни.
Я ( имя ) ___________________________ , с документом ____________ , совершеннолетним , проживающий по адресу _________________ и почтовый индекс __________ , в здравом уме свободно и после долгого размышления ,
Заявляю: Что в условиях, когда я не смогу принять решение о моем лечении, из-за моего физического и / или психического состояния, в одном из тех клинических состояний, которые перечислены в разделе D настоящего документа, и если два независимых врача согласны, что мой этап является необратимым , моя воля не подлежит сомнению в следующем:

А) Чтобы моя жизнь не поддерживалась искусственным путем, например, методами жизнеобеспечения, внутривенными вливаниями, наркотиками или искусственным питанием. Б) Чтобы мне предоставили необходимые лекарства, чтобы облегчить максимально мой дискомфорт, физическую боль и душевные страдания, вызванных болезнью или отсутствием пищи или жидкости, даже если они могут сократить мою жизнь. 
С) Если я нахожусь в особо плачевном состоянии, мне ввели медикаменты, необходимые для решения окончательно, быстро и безболезненно в соответствие с условиями, указанными в пункте В этого документа. 

D) Клинические состояния , к которому я упоминаю выше :

  • Тяжелые и необратимые повреждения головного мозга .
  • Злокачественная опухоли на конечной стадии .
  • Дегенеративное заболевание нервной системы и / или мышечной системы на поздней стадии со значительным ограничением моей мобильности и отсутствия положительного ответа на специфическое лечение, если таковые имеются.
  • Пресенильной, старческой деменции .
  • Заболеваний или тяжелые состояний сравнимые с описанными выше.

Е) Назначаю представителя для контроля руководящих принципов этого документа в конце моей жизни, и принятия решений, необходимых для этой цели. 
F) Заявляю также, что освобождаю врачей осуществляющих уход за мной от гражданской или уголовной ответственности, которая может возникнуть для проведения условия данного заявления. 
G) я оставляю за собой право отменить эту политику в любое время, в устной или письменной форме .
Подпись ___ Дата ___ Три свидетеля (если таковые имеются ) и / или представитель с Именем, номером документ_____________ и подпись.


____________________



e-mail: 


  обновления  
  • внесите ваш e-mail
  • я буду Вас оповещать о каждой новой статье на почту с кратким содержанием статьи
  •  раз в неделю обещаю интересный рассказ.

5 комментариев:

  1. Очень хорошая заметочка, у нас в информационной системе SNS Арагона есть страничка, нужно иметь свой ключ и пароль, где если поступает пациент, можно узнать, есть ли он в регистре. На 140 тыс. населения Арагона есть более 7 тысяч человек там... Хорошее дело: не мучайся и не страдай, спи спокойно, важно это...

    ОтветитьУдалить
  2. Юрий я вам несколько раз писала. Вы не хотите отвечать или не можете. Или что?

    ОтветитьУдалить
  3. Рауф, а вы по своим моральным принципам можете отказаться сделать это.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Привет, Заира.
      Я должен принять во внимание пожелания пациента, но все таки не стану делать то что считаю неправильным.
      Могу отказаться, но в случае жалобы пациента мне придется доказывать и аргументировать свою позицию.

      Удалить
    2. Вернее не жалобы пациента, а жалобы родственников, потому что пациент в такой ситуации не в состоянии писать жалобы.

      Удалить

Мой список блогов